Ponction trituration calcification

L’infiltration est une procédure médicale utilisée pour administrer des médicaments, tels que des corticostéroïdes ou des anesthésiques locaux, directement dans une zone spécifique du corps, généralement une articulation ou un tissu mou. Cet examen est souvent réalisé pour soulager la douleur ou réduire l’inflammation.

Afin de réaliser le geste avec une précision optimale, un guidage est recommandé, pouvant être réalisé selon les cas par échographie (technique utilisant des ultrasons) ou radiographie ou scanner. Dans certains cas, il peut exister une calcification intratendineuse, concernant surtout l’épaule.

L’infiltration peut alors être associé à une ponction lavage de la calcification.

Déroulement de l’examen

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Préparation
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Déroulement
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Après l'examen

Le jour de l’examen veuillez apporter:

  • La demande de l’examen (ordonnance et /ou lettre de votre médecin)
  • La liste écrite de vos médicaments, avec une attention particulière sur les traitements fluidifiant le sang (Kardegic, Plavix, Previscan, Eliquis…). Ces derniers doivent être signalés dès la prise de rendez vous car un arrêt peut parfois nécessaire.
  • Vos anciens examens (Scanners, échographies, IRM, Radios)
  • Les résultats des examens de laboratoire qui vous auraient été demandés
  • Votre carte vitale
  • Les produits qui ont pu être demandés pour l’examen
  • Le questionnaire médical rempli et signé

A l’exception des médicaments que l’on vous aurait précisément demandé d’arrêter, vous prendrez normalement vos autres traitements.

Venez de préférence accompagné. Il ne faut pas être à jeun

Pour être plus à l’aise, il est conseillé d’aller aux toilettes avant l’examen.

Tel qu’il vous a été indiqué lors de votre prise de rendez-vous, nous vous rappelons qu’un dépassement d’honoraires de 30€ sera à régler pour la réalisation de cet examen.

Votre coopération est indispensable : suivez attentivement les indications qui vous sont données, cela contribuera à la rapidité du geste et diminuera les risques de douleurs et de complications.

Il n’est pas rare de ressentir une douleur au positionnement de l’aiguille, similaire à votre douleur habituelle, rassurer vous c’est que l’aiguille est bien en place. La calcification est repérée en radiographie ou en échographie, le patient est placé dans la position optimale.

Après une désinfection minutieuse, le médecin va venir faire une anesthésie locale puis dans un second temps aller dans la calcification pour la fragmenter, la laver et l’aspirer. Vous pouvez sentir de petits acoups, c’est tout à fait normal.

Plusieurs passages sont parfois nécessaires, la calcification pouvant parfois boucher l’aiguille. En fin de procédure, une infiltration de cortisone est systématiquement réalisée. Un pansement propre est mis en place à garder 24 heures.

Les bénéfices et limites de l’infiltration :

  • Cette infiltration a pour but de soulager votre douleur, mais le résultat n’est pas constant. Une recrudescence douloureuse peut s’observer dans les jours suivantes le geste (d’autant plus quand l’infiltration est associée à une trituration).
  • L’amélioration débute en général progressivement après 1 semaine.
  • La mise en place d’une écharpe durant 48 heures est recommandée pour une meilleure efficacité de l’infiltration et du fait de possibles phénomènes de rebond initial de la douleur, suivi d’un repos relatif durant 5 à 7 jours (plus prolongé par rapport aux infiltrations habituelles)
  • En cas de fièvre ou de douleur importante dans les jours suivant l’infiltration (possibles signes d’infection), il est important de contacter immédiatement votre médecin.

En cas d’amélioration partielle, il peut être proposer dans certains cas de répéter le geste à distance.

Informations importantes

Y'a-t-il des précautions à prendre ?

Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales, comporte un risque de complication.

Comme pour toute ponction, il existe un très faible risque d’infection ou d’hémorragie. Toutes les précautions nécessaires sont prises pour l’éviter (asepsie rigoureuse, arrêt de certains traitements).

Une sensation d’évanouissement, ou même un malaise vagal peuvent survenir ; cela est dans la très grande majorité des cas sans gravité mais n’hésitez pas à signaler toute sensation anormale au personnel qui sera près de vous.

Des rares cas d’allergie au produit de contraste injecté sont possibles, la plupart du temps sans gravité.

Le produit cortisonique peut être à l’origine du déséquilibre de la glycémie chez la personne diabétique et de la tension artérielle chez la personne hypertendue dans les jours qui suivent le geste. Un avis auprès de votre diabétologue/endocrinologue peut parfois être nécessaire pour valider la possibilité d’infiltration.

Dans tous les cas, si vous avez un doute, il ne faut pas hésiter à contacter votre médecin.

Les calcifications touchent de façon prédominante les tendons de l’épaule (coiffe des rotateurs) mais peuvent se retrouver dans de nombreuses autres localisations. Un traitement similaire peut alors être proposé dans certains cas. Il existe par ailleurs des petites calcifications pour lesquelles le geste de trituration n’est pas indiqué et où une infiltration seule pourra être réalisée à la place.

 

Bon à savoir

Pour être plus à l’aise, il est conseillé d’aller aux toilettes avant l’examen.

Tel qu’il vous a été indiqué lors de votre prise de rendez-vous, nous vous rappelons qu’un dépassement d’honoraires de 30€ sera à régler pour la réalisation de cet examen.

Contactez nos services si vous avez des questions particulières.

Il est important de nous communiquer :

Vous allez bénéficier d’un geste guidé par l’imagerie (ponction, infiltration, biopsie, arthroscanner…). Tout geste présente un risque de saignement, raison pour laquelle certains traitements doivent être arrêtés ou adaptés.

N’arrêtez pas ces traitements de votre propre initiative mais après avis de votre médecin traitant. En effet, dans certains cas un arrêt intempestif peut être particulièrement dangereux voir formellement contre indiqué (ex : mise en place récente d’un stent coronarien).

Dans ce cas, un examen alternatif peut parfois être discuté (ex : IRM à la place d’un arthroscanner).
Anti agregant :

  • Kardegic, Aspirine, Aspegic, Résitune : ne pas arrêter le traitement si dosage à 75 ou 100 mg. Si dose plus élevée (160 mg) : relais 5 jours avant pour du 75 mg.
  • Clopidogrel (Plavix) : 5 jours d’arrêt
  • Ticagrelor (Brilique) 5 jours d’arrêt
  • Prasugrel (Effient) : 7 jours d’arrêt
  • Duoplavin (association Kardegic-Plavix) : arrêt 5 jours

Un relais par Kardegic 75 mg de ces traitements doit être envisager au besoin, à coordonner avec votre médecin traitant.

Anti coagulant (AVK, NACO)

  • Apixaban (Eliquis), Rivaroxaban (Xarelto), edoxaban (Lixiana) : 3 jours d’arrêt
  • Pradaxa : 5 jours d’arrêt
  • Antivitamines K (Préviscan, Coumadine, Sintrom, Minisintrom) : 5 jours d’arrêt

Un relais de traitement par héparine peut être nécessaire selon votre situation médicale, à coordonner avec votre médecin traitant.

En cas d’injection d’héparine (HBPM) :

  • pas d’injection la veille au soir et le matin de l’examen à dose curative
  • pas d’injection dans les 12 heures précédentes à dose préventive

Documents importants

  • Questionnaire consentement que vous avez reçu complété et signé
  • Vos radiographies ou précédents examens en rapport avec votre rendez-vous, pour que votre radiologue puisse interpréter votre examen dans les meilleures conditions
  • L'ordonnance du médecin prescrivant l'acte.
  • La liste des médicaments que vous prenez
  • La CARTE VITALE à jour
  • L'attestation CMU ou ACS
  • La feuille d’accident de travail (si besoin)
  • L’attestation si vous êtes en maladie professionnelle
  • Un moyen de règlement (chèque, CB ou espèces)

Les différents centres où sont pratiqués cet examen

Radiologues pratiquants cet examen

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